本报讯（华信医疗院）新冠肺炎疫情期间，室内体育场馆、展览馆、宾馆、学校等公共设施经过快速改造均可作为密切接触者临时医学隔离观察特殊场所。
旅馆建筑具有规模适中，基础配套设施完备、可选择范围广、改造简单特点，相较于其他建筑类型更便于作为临时医学隔离观察场所快速投入使用。
一、改造遵循原则
1.安全性原则。应做到环境安全、结构安全、消防安全、质量可靠和经济合理。
2.分区明确原则。应将隔离观察区与工作人员工作区分开，将隔离人员通道与工作人员通道分开，并分区运行使用。
3.快速、经济性原则。改造工作应满足抗击疫情的紧迫性和实效性需要，选择合适地段、合适宾馆，以少量改造与加强管理措施相结合，在前期能快速投入使用，疫情解除后能容易快速恢复现状。
4.人性化原则。充分利用原有基础设施条件，科学规划，为隔离人员提供实用、方便的生活居住环境，为工作人员提供安全、便捷的工作环境。
二、改造技术要点
1.场所选址要求。征用宾馆选址应尽量避开高密度居民区、幼儿园、学校等人群密集活动区，同时应考虑所在城市的主导风向，尽量选择位于人员密集区域的下风向区域。相对靠近定点收治医院，交通便捷。
同时，优先选择由多栋建筑组成的宾馆建筑，将密切接触者医学隔离观察区与工作人员工作区按楼栋单独分开，这样能保证最佳的物理隔离屏障。如无条件征用宾馆为独立楼栋，上部不应有公寓、住宅、办公等其他功能空间。基础设施应配套需完备，设有专门的库房、垃圾站和厨房等后勤基础设施。应将密切接触者医学观察区与工作人员工作区严格按照楼层分离设置，密切接触者通道与工作人员通道分开，并分区运行使用。
在确定为医学隔离观察场所后，应快速建立隔离区域，场所与周边建筑保证一定的卫生隔离距离，与周边的建筑距离应大于20m。建立临时栅栏、隔墙等可靠的物理隔离屏障，在场所外围设置明显的危险标识。
征用宾馆建筑规模适中，应有适宜朝向，并满足安全、釆光、日照、通风、消防等基本要求。功能完善，设备良好，运行正常。客房内部应有独立的卫生间，24小时热水供应，通风良好，电视电话网络均能正常使用。
作为密切接触者隔离区建筑首层需有两个或两个以上可以分隔开的安全出入口。垂直交通设置客梯原则上不少于2部，货梯不少于1部，客梯与货梯（消防电梯、工作人员电梯）分开设置。
征用宾馆应有较为宽敞的室外场地，能满足救护车停靠、工作车辆和人员的消毒、生活物资的运送及垃圾分类收集存放等空间需求。
2.临时医学隔离观察点功能分区及流线关系
作为临时医学隔离观察点，应首要明确“清洁区”与“污染区”的界定。密切接触者隔离安置的客房、楼层均为“污染区”，工作准备区为“清洁区”，总体按照“清洁区——卫生通过——污染区”的流程划定。
工作人员在清洁区完成防护穿戴后经过缓冲进入污染区，完成餐饮配送、消杀、日常测温、核酸采样等工作后，从卫生通过区域（一脱——二脱——淋浴）返回清洁区。保障工作人员流线、隔离人员流线、洁净物品流线、污物流线四条流线的不交叉运转。
三、功能分区及流线组织
1.独栋宾馆建筑内部分区及流线组织。作为应急特殊场所的改造设计，在保证满足临时医学隔离观察点设置要求的前提下，应尽量减少对原有平面的较多改动，节约改造时间和财力成本投入。以自然楼层为物理隔离屏障，合理利用竖向交通核（疏散楼梯及电梯）组织流线。将密切接触者医学观察区与工作人员工作区严格按照楼层分离设置，密切接触者通道与工作人员通道分开,并分区运行使用。
我们以最为常见的内廊式快捷酒店平面改造作为示例：通过少量轻质隔墙隔断施工及交通流线管控，实现功能分区及洁污分流。
选择宾馆原则上客梯不少于两部，货梯不少于一部，客货梯（消防梯）分开设置。按照楼层竖向划分隔离单元，结合宾馆建筑常规设置于楼层两端的消防楼梯及电梯组织洁污流线。
一层组织各个流线出入口，非必要营业空间暂停运营。首要保证工作人员与隔离人员的首层出入口分离设置。隔离人员入口可以与污物出口合并设置，通过管控错时使用，并及时做好相关的消杀工作。
作为人员隔离点，生活物资、餐食配送是及重要的一个环节，有条件应设置单独的物资出入口，并应与工作人员流线分开设置，通过独立的电梯直接送入隔离层。工作人员通过楼梯进入二层三层的工作人员区域。
二层、三层作分别为工作人员区域、清洁区域。工作人员防护穿戴后经过三层缓冲区电梯到达四层至八层隔离区，完成工作后乘坐工作人员电梯下至二层，经过“一脱——二脱——淋浴”到清洁区域。二、三层同为清洁区域，通过消防楼梯实现上下竖向交通。
四至八层为隔离区，清洁物资、配餐通过专用电梯从一层配送至各层，电梯口应设置独立的缓冲区域。污物集中收集后通过另一侧消防电梯设置污物通道，从污染区可直通一楼并可到达室外，室外门口设置医疗垃圾存放点。该通道作为医疗垃圾、标本污物运送通道，也作为被隔离人员入住通道。另外，要对其下面所有楼层电梯需做好封闭管理。
2.多栋建筑群改造。多栋建筑群的宾馆可以按人数选择独立楼栋作为工作人员住宿的清洁区，其他楼栋设置为隔离区，每栋楼要求设计独立的工作人员及隔离人员出入口。入口为员工进出，要设置缓冲区，也要设置一脱、二脱、淋浴区域。污物出口作为医疗垃圾和标本的转送出口，也作为隔离人员进入隔离区的入口。
四、改造注意事项
1.污废水处理。客房面盆下应保证存水弯等水封装置的密闭性。
卫生间地漏可临时活动性封堵，使用时开启。污水在进入市政排水管网前，应在现状化粪池出水格增加消毒措施，采用氯系消毒剂时应满足50mg/L（有效氯）投加量，且应每天不少于2次的出水余氯检测，保证出水余氯不小于10mg/L。市面上常规氯系消毒剂有效氯含量常规为5%-10%，不同产品有所差异，投放时需换算相应剂量。
2.通风换气。应定期开窗通风，或安装机械排风设备，加强空气流通。使用空调系统时，应选择分体式空调。各功能房间可根据当地气候条件加装电采暖设施。在卫生通过区应设置机械通风系统，入口使空气由更衣、穿防护服向缓冲单向流动；出口由更衣、淋浴向脱防护服单向流动。
3.垃圾处置。密切接触者生活垃圾应当统一收集，医疗废物的处置应符合《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。宾馆建筑改造后作为密切接触者临时医学隔离观察特殊场所，应重视污废的处理，院区下风向位置设置专门的医疗废物临时暂存间，有条件应距离其他周边建筑20m间距，由专人管理。
五、日常管理
作为临时医学隔离观察点，主要用于集中隔离对密切接触者集中医学观察，在日常管理中应做好人员信息登记、核酸样本采集、体温检测等日监管措施。密切接触者应单间隔离，隔离期间未经允许不得离开房间。
作为隔离用房，应严格遵循隔离区单人单间的安置要求。
每天对工作人员进行体温测量和健康监测并做好记录，严禁带病上岗。工作人员家中如有疑似患者出现，应按相关规定进行隔离，严禁上岗。
隔离区应实行送餐制，由服务人员送餐至隔离房间门口。应去除场所内现有地面的软装织物，如地毯等；或铺设一次性地垫。同时，应在场所内配备急救人员、设备和设施。
